結核病是一種很古老的傳染病,曾在距今兩千多年的古埃及木乃伊的骨骼中發現本病的病變。我國古代小說中所述及之癆病應為本病之古稱。



  結核病是由分枝桿菌屬中,對人畜有病原性,且會在人畜引起典型的慢性肉芽腫病灶的細菌所引起,如人型結核菌,牛型結核菌,鳥型結核菌及某些非典型分枝桿菌所引起。其病灶之狀況可能為壞死、乾酪化或鈣化,但其外型均為結節狀,故稱之為結核病。


  結核病是一種嚴重威脅人畜健康的傳染病,不但在畜牧養殖事業上造成重大的經濟損失,且其病原菌可經由空氣及污染之產品、飲水和器械及其他途徑感染人類及其他動物,如此循環感染,造成嚴重的公共衛生問題,故世界各國均費大量之人力及物力,以期撲滅本病。本病是否撲滅或其流行率之高低成為評估一個國家是否現代化的重要指標之一。

結核病之致病過程簡述如下:不論經口或呼吸道進入體內,遇到吞噬性細胞而被吞食並被攜帶進入其入侵部位之淋巴管道,故初次病變產生於其侵入之組織或此組織排出淋巴液之淋巴結。亦即若由呼吸道感染,則病變常於咽背淋巴結、氣管淋巴結、縱膈淋巴結或肺門淋巴結;若由消化道入侵,則病變常見於咽背淋巴結及腸間淋巴結。形成結節病變後,細菌將視動物感受性而定,如動物感受性低,則病變局部化且受到控制;如感受性高,則病變擴大,且細菌經由淋巴系統到另一淋巴結,形成第二次病灶。若病灶演變致侵入血管,則細菌分散到全身各處,形成全身性之結核病。

 

預防與控制

  台灣之預防及控制,除避免健康畜群接觸污染源外,尚需確保該場畜群均為健康畜群。防止外來之污染源,需加強衛生管理:例如進出牧場之人、車及物品等均需經嚴密消毒。引進新畜群需來自清淨牧場,並經檢查及短期之檢疫。進口動物需經檢疫及進口國之健康證明。為確保牧場內畜群之健康,需定期接受結核菌素檢驗,發現有陽性動物,立刻隔離並加以撲殺。


  台灣對牛結核病的控制是採取撲殺政策,發現有陽性動物,立即撲殺以確保該場其餘動物之安全。因此,嚴格執行撲殺計畫是控制及預防本病的最好方法,除此之外,污染場之動物(包括小公牛等非乳用動物)嚴禁異動。當然也禁止再由外引進動物,以免感染蔓延。


  對動物結核病之控制,亦曾有各種死菌菌苗之試驗,但效果均不及撲殺政策,另外有人使用減毒牛結核菌苗,如BCG菌苗,但接種此類疫苗會使牛對結核菌素產生陽性反應,而且免疫效果不確定,因此迄今未被廣泛應用於動物結核病之控制。


  由於結核病為人畜共通傳染性疾病,人類對人型、牛型及鳥型結核菌均有感受性。牧場管理人員及檢驗人員常因接觸患畜而被感染。因此每年至少一次之X-檢查是有必要的,若發現被感染,應當與醫師密切配合,遵從其用藥指示,不可擅自停用。台灣目前對新生兒均強制接種卡介苗,促使身體免疫系統發生作用,以抵抗肺結核的感染,特別是小孩的結核性腦膜炎,但是最近世界衛生組織在印度的試驗,以及我國防癆學會報告,均認為卡介苗的防疫效果,值得存疑。

 

 

 

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